《老年人跌倒干预技术指南》全文--之四

表2　跌倒的主要干预措施

（二）  干预策略和措施

目前，国际公认的伤害预防策略包括五个方面，1教育预防策略（Education）：包括在一般人群中开展改变态度、信念和行为的项目，同时还针对引起或受到伤害的高危个体。2环境改善策略（Environmental  modification）：通过减少环境危险因素降低个体受伤害的可能性。3工程策略（Engineering）：包括制造对人们更安全的产品。4强化执法策略（Enforcement）：包括制定和强制实施相关法律、规范，以创造安全环境和确保生产安全的产品。5评估策略（Evaluation）：涉及判断哪些干预措施、项目和政策对预防伤害最有效。通过评估使研究者和政策制定者知道什么是预防和控制伤害的最佳方法。即“5E”伤害预防综合策略，该策略的有效性在很多国家的应用实践中都得到证明，在减少与控制伤害发生与死亡方面发挥了重要作用。

此外，伤害监测、增加人体对危险因素的抵抗力、伤害后的急救也是减少和预防伤害的基本策略。

根据流行病学危险因素资料、老年人生理特点以及环境特点，老年人跌倒的预防可将“5E”等策略措施通过个人、家庭和社区三个不同层面来实施：

1.  个人干预措施

采用老年人跌倒风险评估工具（见附录1）和老年人平衡能力测试表（附录2），社区组织和社区卫生服务机构可协助老年人进行自我跌倒评估，以帮助老年人清楚地了解自己跌倒的风险级别，这也是老年人对于跌倒的自我干预的基础。

老年人可以根据评估结果，纠正不健康的生活方式和行为，规避或消除环境中的危险因素，防止跌倒的发生。具体的干预措施如下：

（1） 增强防跌倒意识，加强防跌倒知识和技能学习。

（2）  坚持参加规律的体育锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生（平衡能力训练方法见附录2）。

       老年人体力活动的基本原则：

1）要是运动锻炼成为每一天生活的一部分；

2）参加运动前应进行健康和体质评估，以后定期做医学检查和随访；

3）运动锻炼可以体现在每日生活的各种体力活动中；

4）运动量应以体能和健康状态为基础，量力而行，循序渐进。

适合老年人的运动包括太极拳、散步等。其中，太极拳是我国优秀的传统健身运动（见图2）。研究发现太极拳可以将跌倒的机会减少一半，它除对人的呼吸系统、神经系统、心血管系统、骨骼系统等有良好作用外，还是老年人保持平衡能力最有效的锻炼方式之一。